經(jīng)常會(huì)遇到一些準(zhǔn)媽媽哮喘患者，在哮喘治療的問題上十分糾結(jié)，如何治療最安全，這是關(guān)系下一代的嚴(yán)肅問題。 

第一個(gè)問題：治療孕期哮喘是否應(yīng)該使用藥物？

       哮喘是一種不能根治的慢性呼吸道疾病，現(xiàn)有的哮喘治療藥物能夠很有效地預(yù)防哮喘發(fā)作。如果不規(guī)律使用這些藥物，在遇到發(fā)病誘因例如接觸過敏原、呼吸道感染或情緒波動(dòng)時(shí)，哮喘極易發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)程度不同的喘息、咳嗽、呼吸苦難等癥狀，對(duì)成年人的危害不大，但對(duì)子宮內(nèi)的胎兒危害很大，可能造成宮內(nèi)窒息，甚至影響胎兒發(fā)育。所以孕期哮喘必須治療，如何治療，最好規(guī)律地使用藥物。

 

第二個(gè)問題：孕期哮喘應(yīng)該使用何種藥物，現(xiàn)有的藥物對(duì)胎兒的安全性怎樣？

       針對(duì)普通哮喘兩種，均為國外醫(yī)藥公司產(chǎn)品-舒立迭（沙美特羅替卡松干粉吸入劑）和信必可都保（布地奈德福莫特***粉吸入劑）。這兩種藥物孕婦均可使用，而且是不減量使用。有人會(huì)問，這兩種藥物的說明書均注明“孕婦慎用或在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用”，這是不是說明它們還是有一定的副作用，有沒有既有效又絕對(duì)安全的藥物。客觀地說，沒有絕對(duì)安全的藥物，評(píng)價(jià)一種藥物是否能用，要在使用后的獲益和可能的危害中進(jìn)行權(quán)衡取舍。如果使用這種藥物獲益明顯超過可能的危害，那么就應(yīng)該選擇應(yīng)用。針對(duì)孕婦用藥有三種不同的安全級(jí)別:A級(jí)是最高的安全級(jí)別，依據(jù)是動(dòng)物試驗(yàn)和人體試驗(yàn)均證實(shí)此類藥物安全；B級(jí)的的安全性略低于A級(jí)，動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)安全但缺乏人體試驗(yàn)的數(shù)據(jù)；C級(jí)基本可以認(rèn)定不安全，因?yàn)閯?dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)不宜應(yīng)用。到目前為止，針對(duì)孕婦哮喘沒有A級(jí)的藥物，現(xiàn)有的藥物例如以上提及的兩類均在B級(jí)范疇，但是經(jīng)過國內(nèi)外的臨床觀察，基本可以放心使用，屬于這類的藥物還有孟魯司特、沙丁胺醇等，基本涵蓋了大多數(shù)的哮喘藥物。 

第三個(gè)問題：?jiǎn)柺裁春芏噌t(yī)師都建議孕期最好不要用藥？

       對(duì)這個(gè)問題，我嘗試分析一下。孕婦遇到此類孕期用藥的問題一般咨詢的醫(yī)生大多數(shù)是婦產(chǎn)科醫(yī)生，婦產(chǎn)科醫(yī)師由于專業(yè)的原因可能并不熟悉哮喘藥物的安全性和哮喘對(duì)孕婦的危害，為了慎重起見，可能會(huì)建議孕婦不要用藥，這點(diǎn)可以理解。 

如果既往哮喘很少發(fā)作，癥狀很輕微，容易自愈，那么哮喘孕婦可以選擇不用藥保守治療。

如果既往哮喘發(fā)作頻繁，癥狀較重，那么建議規(guī)律用藥確保安全平穩(wěn)地度過孕期，因?yàn)橐淮螄?yán)重的哮喘發(fā)作對(duì)胎兒的危害可能超過任何藥物。