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教你怎樣給寶寶記病歷

2011-6-13 12:23

摘要: 自己記病歷的意義   病歷為了再次治療提供了依據(jù),并為醫(yī)生提供了全面的信息,增加了醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性,病歷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。   1.為就診提供正確的依據(jù)   多數(shù)媽媽對(duì)這醫(yī)生總不能流暢地陳述嬰幼兒寶 ...
       自己記病歷的意義

  病歷為了再次治療提供了依據(jù),并為醫(yī)生提供了全面的信息,增加了醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性,病歷對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。

  1.為就診提供正確的依據(jù)

  多數(shù)媽媽對(duì)這醫(yī)生總不能流暢地陳述嬰幼兒寶寶的病情,一則看病時(shí)間緊,來(lái)不及細(xì)述,二則記憶力有限,不可能原原本本地將發(fā)病期間的全部情況告訴醫(yī)生,有了自己記錄的病歷本就簡(jiǎn)單的多了,對(duì)著病歷記錄講一遍,或是呈給醫(yī)生看,條理清晰的記錄能提供給醫(yī)生診斷的線索。

  2.彌補(bǔ)醫(yī)院病歷的不足

  醫(yī)院病歷的記錄是非常簡(jiǎn)短扼要的,很多醫(yī)生寫(xiě)的字一般人還看不懂,甚至一位醫(yī)生看不懂另一位醫(yī)生的字跡,所以時(shí)間一長(zhǎng),患病期間的記憶模糊了,醫(yī)生記錄的“天書(shū)病歷”也不能起到提示的作用。而媽媽記的病歷可以彌補(bǔ)醫(yī)院病歷的不足,在以后看病時(shí),醫(yī)生詢問(wèn)寶寶既往史及曾經(jīng)用藥情況時(shí),媽媽可以清楚地告訴醫(yī)生,有利于醫(yī)生的正確診斷。

  3.掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律

  媽媽將寶寶數(shù)次生病的情況記錄下來(lái)以后,就可以大體掌握寶寶生病的規(guī)律,有利于在寶寶下次出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,或是在疾病高發(fā)季節(jié)來(lái)臨前做好預(yù)防措施。此外,一些嚴(yán)重疾病,之前也是有規(guī)律可循的,持之以恒的病歷記錄能夠清晰地反映寶寶的健康狀況,有利于醫(yī)生進(jìn)行正確的分析、評(píng)估、預(yù)防和治療。

  特別提醒

  ◆自己記錄的病歷不能作為用藥的依據(jù)

  有些媽媽可能會(huì)將自己記的病歷當(dāng)成日后用藥的依據(jù):寶寶生病了,與前面某次患病情況一對(duì)照——很類(lèi)似,好,那就按上次的用藥。這種做法雖然有一定的道理,但不是百分之百的安全,因?yàn)橛泻芏嘈杭膊,一開(kāi)始的表現(xiàn)都很類(lèi)似,如果因自行用藥,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間,那就得不嘗試了。

  ◆自行記錄的病歷不能作為發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)的法律依據(jù)

  醫(yī)患糾紛中病歷是最直接的證據(jù),無(wú)論是醫(yī)療事故鑒定還是法院審判都會(huì)以病歷記載為依據(jù)。但這里的病歷,僅僅指醫(yī)院記錄的病歷,自己記錄的病歷沒(méi)有法律效力,在與醫(yī)院記錄的病歷有所出入時(shí),也是以后者為準(zhǔn)。

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