前不久，78歲的市民劉大爺?shù)绞兄行尼t(yī)院健康管理中心進(jìn)行常規(guī)體檢，沒想到身體發(fā)現(xiàn)異常。

原來(lái)，超聲科醫(yī)生馮小凡發(fā)現(xiàn)劉大爺?shù)某�聲提示為“雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張”，考慮雙側(cè)髂動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤伴血栓形成，第一時(shí)間和劉大爺進(jìn)行解釋，安撫其情緒，并立即上報(bào)。健康管理中心迅速開啟綠色通道，聯(lián)系對(duì)接血管外科、超聲科。

血管外科接診后，安排劉大爺接受進(jìn)一步檢查，明確診斷“雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤”：左側(cè)瘤體約10×5cm大小，右側(cè)瘤體約5×3cm大小。經(jīng)過(guò)與劉大爺及其家屬溝通后，決定先行手術(shù)治療左側(cè)體，右側(cè)瘤體后續(xù)密切觀察治療。

“如此大的髂動(dòng)脈瘤存在體內(nèi)，隨時(shí)有破裂的危險(xiǎn)，且患者高齡合并系列基礎(chǔ)疾病，手術(shù)難度較大，要盡可能為患者考慮周全。”血管外科主任、主任醫(yī)師黃驚鴻攜科室團(tuán)隊(duì)與浙大一院血管外科主任醫(yī)師李棟林進(jìn)行周密的術(shù)前討論，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)預(yù)案。鑒于劉大爺綜合情況，團(tuán)隊(duì)建議實(shí)施微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快。

術(shù)中，黃驚鴻團(tuán)隊(duì)與李棟林密切配合，經(jīng)導(dǎo)管準(zhǔn)確釋放支架，成功隔絕左髂動(dòng)脈瘤，解除破裂風(fēng)險(xiǎn)，重建髂內(nèi)動(dòng)脈，造影顯示血管通暢，血供良好，手術(shù)順利完成。

黃驚鴻表示，髂動(dòng)脈瘤其實(shí)不是真正的腫瘤，是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，猶如輪胎鼓出的包。瘤體直徑是動(dòng)脈瘤破裂最相關(guān)的因素，瘤體直徑<3cm時(shí)需密切隨訪，直徑≥3cm或年增長(zhǎng)率超過(guò)5mm，則有手術(shù)指征。動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂，短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)失血性休克，危及生命，死亡率高達(dá)50%~70%。

多數(shù)患者無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。2/3的患者可觸及搏動(dòng)性包塊，但因髂動(dòng)脈走行在盆腔深部，動(dòng)脈瘤較小或患者偏胖時(shí)往往難以觸及搏動(dòng)性包塊。不到1/2的患者伴隨髂動(dòng)脈瘤壓迫癥狀，如壓迫輸尿管時(shí)出現(xiàn)血尿、腎盂腎炎，壓迫直腸時(shí)出現(xiàn)排便痛、便秘，壓迫腰骶神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)下肢乏力、麻木。

根據(jù)搏動(dòng)性包塊等臨床癥狀，結(jié)合超聲、CT血管造影、核磁共振血管造影等檢查手段，髂動(dòng)脈瘤即可明確診斷。

對(duì)此，黃驚鴻建議，40歲以上人群體檢時(shí)可以進(jìn)行血管方面的檢查，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和不良生活習(xí)慣的人士，早期診斷、及時(shí)治療是防治關(guān)鍵。