近期，浙大四院成功完成首例癲癇外科手術(shù)，為藥物難治性癲癇患者帶來新技術(shù)、新希望。12月15日，浙大四院癲癇中心被授予“中國抗癲癇協(xié)會(huì)二級癲癇中心”，為浙中西地區(qū)癲癇患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范化診療提供了便利。

此次接受手術(shù)的是一位30歲的市民小賀，幾年前，他研究生畢業(yè)后迎來了人生新起點(diǎn)。然而，癲癇的突然發(fā)作，讓他陸續(xù)換了四份工作。

2023年3月，小賀來到浙大四院癲癇中心，結(jié)合病史、腦電圖等檢查，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師方嘉佳考慮小賀屬于顳葉癲癇。顳葉是大腦的重要結(jié)構(gòu)，控制語言、記憶、情緒等，這個(gè)結(jié)構(gòu)區(qū)域的異常放電，會(huì)出現(xiàn)小賀這樣的經(jīng)典發(fā)作表現(xiàn)形式。

通過高分辨的癲癇序列磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，小賀的右側(cè)顳葉海馬體內(nèi)存在一個(gè)囊狀的病灶，結(jié)合24小時(shí)視頻腦電圖檢查，小賀的右側(cè)顳葉區(qū)域有持續(xù)異常放電。

“我們判斷，右側(cè)顳葉海馬區(qū)域的病灶是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的直接原因，結(jié)合小賀既往已經(jīng)用了好幾種抗癲癇發(fā)作的藥物，仍然沒有得到控制，屬于藥物難治性癲癇�！狈郊渭驯硎荆�癲癇患者中，60%左右的患者可通過藥物治療達(dá)到癲癇完全不發(fā)作，順利的話在藥物治療無發(fā)作3-5年后可以減藥停藥，10年內(nèi)不發(fā)作就算治愈了。那么剩下的40%癲癇患者屬于藥物難治性癲癇，需要評估其他非藥物治療的手段來進(jìn)一步治療，癲癇手術(shù)就是其中一種途徑。

今年10月，浙大四院癲癇中心圍繞小賀的情況開展多學(xué)科討論（MDT聯(lián)合會(huì)診），進(jìn)行充分的術(shù)前評估。來自神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、腦電圖的專家們，分別從臨床定位、影像學(xué)證據(jù)、手術(shù)方式、認(rèn)知及功能保護(hù)等方面展開討論。綜合各專家意見，患者的致癇區(qū)明確，且顱內(nèi)病灶可能是神經(jīng)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，預(yù)期手術(shù)安全性高，效果好，患者受益大，建議手術(shù)治療。

手術(shù)當(dāng)天，神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電圖醫(yī)生共同參與。術(shù)中導(dǎo)航，對大腦皮層病灶精準(zhǔn)定位，給手術(shù)加上“安全鎖”。神經(jīng)外科醫(yī)生明確病灶位置就在海馬體邊上的杏仁核，給予鏡下全切。術(shù)中，腦電圖醫(yī)生同步監(jiān)測異常電流信號。3小時(shí)后，手術(shù)順利切除病灶，術(shù)后病理結(jié)果顯示是神經(jīng)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，屬于惡性腫瘤，所幸的是病理組織顯示為WHO Ⅰ級，是預(yù)后最好的幾種之一。

術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，小賀沒有癲癇發(fā)作，也沒有其他不良反應(yīng)。再次來到浙大四院癲癇中心復(fù)診，小賀感慨良多。接下來，如果1年內(nèi)不再有發(fā)作，小賀就會(huì)逐步減藥停藥，10年都沒有癥狀復(fù)發(fā)就可以徹底摘掉“癲癇”的帽子。

方嘉佳表示，目前我國至少有40%的癲癇患者未得到正規(guī)治療�；颊吆蜕鐣�(huì)大眾應(yīng)該認(rèn)識到，癲癇可治，不可怕。呼吁社會(huì)大眾正確認(rèn)識癲癇，客觀平等對待癲癇，給予癲癇患者更多的關(guān)愛。