醫(yī)保關系每一個人、每一個家庭的幸福指數(shù)。記者日前從市醫(yī)保局了解到，今年我市聚焦群眾醫(yī)保領域急難愁盼，全力推動各級民生實事醫(yī)保事項落地見效，持續(xù)提高群眾幸福感。截至目前，已全面完成省民生實事中的各項醫(yī)保任務。

一地簽約，讓報銷比例全省共享

劉大爺家住福田街道，參保地在義烏，這幾年常年待在杭州兒子家照看孫子，平時有個傷風感冒的就到所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心去看病買藥�！耙郧�，普通門診只能在金華范圍內報銷，現(xiàn)在在杭州的衛(wèi)生院也能直接報銷了，而且報銷比例跟在義烏鎮(zhèn)街衛(wèi)生院一樣，給我們減輕了不少負擔。”劉大爺為這項政策點贊。

自實行全省醫(yī)保參保人員“一地簽約、全省共享基層門診簽約報銷比例”以來，義烏市基本醫(yī)療保險參保人員與市內基層醫(yī)療機構有效簽約后，在浙江省內醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，參照義烏市內簽約報銷比例執(zhí)行。

“一地簽約，全省共享”打破了地域限制，提升醫(yī)保公共服務的便捷性和可及性，切實解決參保群眾流動居住、流動就業(yè)的就醫(yī)保障問題。對于臨時外出就醫(yī)的參保人員，如到省內基層定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的，不需要再辦理異地就醫(yī)備案，可以直接在已經(jīng)開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的基層定點醫(yī)療機構實時刷卡結算，享受規(guī)定的醫(yī)保待遇。

異地結算，讓外來建設者不見外

義烏是一座開放、包容的商貿(mào)城市，眾多外地參保人員在義烏創(chuàng)業(yè)、生活，迫切希望能夠早日實現(xiàn)異地結算，免去“多頭跑”、墊付醫(yī)療費的煩惱。

市醫(yī)保局著力破解醫(yī)療保障領域公共服務地域限制，保障人員要素自由流動，在2011年和2019年先后接入我省和國家異地結算平臺。截至目前，我市納入醫(yī)保定點協(xié)議管理的41家定點醫(yī)療機構，已全部開通省內異地結算功能，開通率達100%。

今年62歲的蔡阿姨是衢州人，退休后隨兒子在義烏居住。今年6月，蔡阿姨突發(fā)胸痛在義烏市中心醫(yī)院住院治療，醫(yī)療總費用2.6萬元。因義烏市中心醫(yī)院已開通省內異地結算，其個人僅需支付6000元。

“在我市創(chuàng)業(yè)、生活的外地參保人員，只要符合參保地異地聯(lián)網(wǎng)結算政策的，我們的定點醫(yī)院都支持他們在義烏實現(xiàn)實時聯(lián)網(wǎng)結算。”市醫(yī)保局相關負責人表示，省內異地結算的開通在一定程度上解決了頻繁流動的年輕人以及隨子女居住的老年人的醫(yī)療需求，減少了他們墊付醫(yī)療費用的經(jīng)濟壓力、異地報銷醫(yī)療費的奔波勞頓。

老有所護，讓失能者不失保障

今年53歲的楊阿姨是赤岸人，患有嚴重精神障礙，生活完全不能自理。因其沒有嫁人，只能由兄長代為照顧，家境非常困難。

早在2019年2月，楊大哥看到報紙上有關長護險的報道，就抱著試一試的心態(tài)撥打了申請電話。聞訊后，工作人員主動上門了解具體情況。待資料齊備后，次月，工作人員就為楊阿姨進行失能等級評估，通過選擇居家護理形式，指定其兄長作為家庭照護員提供護理服務。

楊大哥通過護理技能專業(yè)培訓后，為妹妹提供日常的基礎生活照料。這期間，義烏市醫(yī)保中心工作人員會定期通過線上視頻、入戶探訪等形式，對楊阿姨的護理情況進行跟蹤隨訪。截至目前，楊阿姨累計享受長護待遇已達10萬元。

在義烏，像楊阿姨一樣因長護險受惠的群體不在少數(shù)。作為率先開展長護險的城市，義烏已全面推行長期護理保險制度，努力讓失能者不失保障。據(jù)統(tǒng)計，截至11月底，義烏長護險參保人群已超123萬，戶籍人口覆蓋率99.99%，累計享受保障11682人，為失能家庭減負3.68億元，有效減輕了失能人員家庭負擔、提高失能人員生活質量。

小有所享，讓醫(yī)保政策惠及少年兒童

“加強孤獨癥兒童醫(yī)療康復救治，孤獨癥門診治療享受住院醫(yī)療保障水平”，這不僅是2024年省十大民生實事之一，還被列入2024年義烏市十大民生實事。

據(jù)了解，兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，給患者家庭和社會帶來沉重負擔。年初，市醫(yī)保局迅速行動，在排摸梳理的基礎上進一步完善和優(yōu)化程序，確保相關政策落到實處，為相關家庭紓困。

目前，我市已將兒童孤獨癥納入門診特殊病種管理，使其在門診治理特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照住院醫(yī)療費用結算，并實現(xiàn)在定點醫(yī)院一站式結算。截至目前，我市兒童孤獨癥患者備案32人，特殊病種醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算538人次，醫(yī)�；�金支付26.84萬元。

今年，我市還在全省率先啟動出生缺陷補充保險項目。孕產(chǎn)婦按照優(yōu)生優(yōu)育要求完成常規(guī)產(chǎn)前檢查、新生兒疾病篩查等項目后，如發(fā)生缺陷流產(chǎn)、分娩出生缺陷活產(chǎn)兒、意外傷害身故等情況，相關孕產(chǎn)婦及其分娩活產(chǎn)患兒胎兒可獲得最低1000元、最高5萬元保險賠付。