“醫(yī)生，我外甥今年三歲多了，身體平時(shí)蠻好的，但是他經(jīng)常會(huì)發(fā)生脫臼,這個(gè)月就已經(jīng)有三四次。今天不小心被人拽了一下胳膊,然后就又不能動(dòng)了。家里人十分擔(dān)心,很多人都說(shuō)，脫臼是缺鈣所致，是這樣嗎？”

　　這是我們所說(shuō)的小兒肘關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼。醫(yī)學(xué)上是指肘部的橈骨小頭半脫位，我在前面已經(jīng)寫過(guò)的，大多發(fā)生在四歲以下的孩子，是由于橈骨頭發(fā)育尚未健全，先天性環(huán)狀韌帶相對(duì)松弛，一旦活動(dòng)姿勢(shì)不正確，比如發(fā)生牽拉、旋轉(zhuǎn)前臂（手）時(shí)，很容易引起肘關(guān)節(jié)橈骨小頭半脫位。

　　

　　多數(shù)反復(fù)脫位的小孩，往往是姿勢(shì)不正確造成的。有些家長(zhǎng)顧慮，反復(fù)脫位是不是需要手術(shù)，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。孩子在6歲后，韌帶發(fā)育已經(jīng)健全，習(xí)慣性脫臼一般不會(huì)再發(fā)生。所以，不需要手術(shù)治療。但是6歲以內(nèi)的小孩如果習(xí)慣性脫臼，一旦診斷明確，應(yīng)盡快給于手法復(fù)位。復(fù)位方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，多次脫位以后，有些家長(zhǎng)自己也會(huì)操作一些的：把患兒肘關(guān)節(jié)置于90度屈曲位，一手握住小孩腕部，另一手握住其前臂上端，拇指放在橈骨小頭處向后內(nèi)方稍微施壓，將前臂稍加牽引及前后旋轉(zhuǎn)就較容易的復(fù)位了。橈骨小頭復(fù)位后，稍息幾分鐘，讓小孩自己活動(dòng)或上舉抓物，能夠完成這動(dòng)作就表明是復(fù)位成功了，一般不需要特殊固定。但應(yīng)該提醒家長(zhǎng)注意的是，切忌不能用提物的方式突然牽引小兒手臂或用粗魯動(dòng)作給小兒更換衣服，以免脫位再次發(fā)生。

　　要注意孩子一旦發(fā)生脫臼，如果沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，家長(zhǎng)最好第一時(shí)間將孩子送到醫(yī)院診治，這樣既可以更快復(fù)位，也可以減少疼痛。如果一旦延誤，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后有些孩子可能發(fā)生局部軟組織水腫，疼痛，增加復(fù)位難度。一時(shí)難以復(fù)位的情況，家長(zhǎng)也無(wú)需著急，通過(guò)拍片，排除骨折狀況后，置患兒肘關(guān)節(jié)于90度屈曲位固定，用三角巾懸吊，休息一天，軟組織腫脹消退后，再?gòu)?fù)位就容易了。

那么，容易習(xí)慣性脫臼的小孩在生活中我們需注意些什么呢？

首先，在日常生活中，無(wú)論是幫孩子穿衣服，還是同孩子做游戲，家長(zhǎng)都應(yīng)盡可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊，即使要拉，也應(yīng)選擇上臂部位，而孩子在游戲過(guò)程中，家長(zhǎng)或老師則應(yīng)告知孩子們游戲中應(yīng)該注意的安全事項(xiàng)，要避免用力牽拉其他小朋友的手。

其次，家長(zhǎng)們?cè)陬I(lǐng)著孩子時(shí)，要盡量小心，不要強(qiáng)力牽拉孩子的手，尤其是孩子的前臂有旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)。讓孩子保持比較好的心情，避免勇用力摔手等動(dòng)作。孩子都有不聽(tīng)話的時(shí)候，家長(zhǎng)更不要對(duì)孩子生拉硬拽，既容易傷害孩子的感情，也容易傷害孩子的肢體。

另外，在穿衣脫衣的時(shí)候，要注意順序，穿衣服的時(shí)候，先穿脫位的這一邊，再穿好的一側(cè)。而脫衣服的時(shí)候一般是先脫好的一側(cè)，后脫患側(cè)。這樣可以相對(duì)固定，避免這些活動(dòng)造成患兒再次被牽拉脫位，引起小孩疼痛難受。