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參保單位或個人不按規(guī)定繳費或中斷醫(yī)保關(guān)系,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從欠繳或中斷次月起暫停該單位職工或個人享受醫(yī)療保險待遇。
(一)累計欠費不足6個月的,待補繳醫(yī)療保險欠費后恢復(fù)醫(yī)保待遇,期間發(fā)生的醫(yī)療費用給予結(jié)算;累計欠費達6個月及以上的,設(shè)立6個月等待期,即從補繳醫(yī)療保險欠費后第7個月起恢復(fù)醫(yī)療保險待遇,欠費期間和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。
(二)中斷人員6個月內(nèi)重新參保并足額繳納中斷期間醫(yī)療保險費的,待補繳醫(yī)療保險費后恢復(fù)醫(yī)保待遇,期間發(fā)生的醫(yī)療費用給予結(jié)算;中斷6個月內(nèi)重新參保但不補繳中斷期間醫(yī)療保險費的或中斷6個月后重新參保的,設(shè)立6個月等待期,即從參保繳費到賬后的第7個月起恢復(fù)醫(yī)療保險待遇,中斷期間和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。
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