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“我熟悉整個(gè)投保、理賠的流程,心想只要規(guī)避一些環(huán)節(jié),肯定萬無一失。”不久前,作為義烏某保險(xiǎn)公司的一名保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員,何某在一次單位體檢中發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺有結(jié)節(jié),且有惡性風(fēng)險(xiǎn)。面臨即將產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,深諳公司業(yè)務(wù)的她心生一計(jì),決定將這筆費(fèi)用“轉(zhuǎn)嫁”給公司,若一次多投幾份保險(xiǎn),還能從中賺上一筆……
為此,何某一口氣投保了15家公司,包括她所任職的保險(xiǎn)公司,可紙包不住火,她的“小技巧”很快被其他公司識(shí)破,并向義烏市公安局經(jīng)偵大隊(duì)報(bào)警。拔出蘿卜帶出泥,何某還將自己的手法“傳授”給同事,結(jié)果一并受到了法律的嚴(yán)厲制裁。
據(jù)偵辦民警葉燕君介紹,因?yàn)楹文辰邮荏w檢的機(jī)構(gòu)為該保險(xiǎn)公司的旗下公司,醫(yī)院、社保排查既往就診情況時(shí)不在范圍內(nèi),她便在投保時(shí)隱瞞了自己的甲狀腺結(jié)節(jié)病史和體檢情況,陸續(xù)向15家保險(xiǎn)公司投保,總保額超580萬元。
“觀察期過后,何某在醫(yī)院確診為甲狀腺癌,她便開始向各保險(xiǎn)公司理賠,其中她在給自家保險(xiǎn)公司遞交材料時(shí)繼續(xù)隱瞞甲狀腺結(jié)節(jié)病史和體檢情況,很快得到兩份保單共計(jì)69萬元重疾保險(xiǎn)金和12955.04元附加醫(yī)療保險(xiǎn),在向其他公司理賠時(shí),同業(yè)協(xié)查發(fā)現(xiàn)了何某同一期間在多家保險(xiǎn)公司投保重大疾病保險(xiǎn)!
在發(fā)現(xiàn)何某隱瞞病史、同業(yè)集中投保大量重疾險(xiǎn)等問題后,多家保險(xiǎn)公司向義烏警方報(bào)案,而在警方持續(xù)深挖下,發(fā)現(xiàn)讓這家保險(xiǎn)公司蒙在鼓里的業(yè)務(wù)員還不止何某一個(gè)。
“同事馮某的父親也被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),她來問我,我就主動(dòng)把自己的一些操作方法教給了她!焙文痴f,因?yàn)轳T某的父親也是在同一個(gè)體檢中心進(jìn)行的體檢,所以在操作上是一樣的,不過這一次還得到了馮某直接領(lǐng)導(dǎo)吳某的幫助。
據(jù)了解,吳某是馮某所在業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)的主管,在得知馮某是為了患有甲狀腺癌的父親騙保時(shí),考慮到自身團(tuán)隊(duì)的業(yè)績(jī)、職級(jí)待遇等方面問題后,選擇幫助馮某一同隱瞞其父親的病史,既增加了手下的保單量,還為團(tuán)隊(duì)成員解決了醫(yī)療費(fèi)用問題。
這一次,該保險(xiǎn)公司賠付了馮某的父親29萬元。
經(jīng)調(diào)查,何某、馮某、吳某等4人的行為已涉嫌保險(xiǎn)詐騙罪。目前,何某的案件已訴至義烏法院,一審已開庭,馮某、吳某等3人已移送義烏檢察機(jī)關(guān)審查起訴。 |
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