義烏公立醫(yī)院醫(yī)改：用藥多的患者感覺比以前實(shí)惠了

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“新醫(yī)改”宣傳海報(bào)被放在了義烏各家公立醫(yī)院顯眼的位置。

　　 浙江在線06月01日訊 從5月25日開始，義烏4家公立醫(yī)院紛紛上調(diào)掛號(hào)費(fèi)。實(shí)際上，自公立醫(yī)院醫(yī)改啟動(dòng)后，上調(diào)的費(fèi)用還包括手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。另一方面，藥品實(shí)行零差率銷售，患者在藥價(jià)方面能省不少錢(詳見本報(bào)《浙中城事》5月29日6版報(bào)道)。

　　那么，新的醫(yī)改啟動(dòng)后，老百姓究竟能不能得到實(shí)惠？本報(bào)記者蹲點(diǎn)醫(yī)院采訪數(shù)日，就不同類型的病例進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，大部分患者能省錢。

　　〉〉具體病例具體分析

　　患者用藥多的實(shí)惠了，醫(yī)療服務(wù)多的貴了

　　【小病型】

　　5月30日，市民A先生感冒，到義烏市中心醫(yī)院就診。他花10元錢掛了普通門診，看完病后，醫(yī)生給他配了2盒葛根湯合劑，每盒18元。

　　按醫(yī)改前的價(jià)格，普通門診費(fèi)掛號(hào)費(fèi)是3元，葛根湯合劑每盒的價(jià)格是22.8元。

　　因?yàn)獒t(yī)改，A先生這次就診省了2.6元。

　　【住院型】

　　因慢性支氣管炎肺氣腫急性發(fā)作，市民B先生接受住院治療。

　　從5月25日的費(fèi)用明細(xì)看，他的診療費(fèi)、床位費(fèi)、鼻導(dǎo)管吸氧、一般專項(xiàng)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理等8個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共上漲了73.2元，而伏立康唑、復(fù)方氨基酸、氯化鈉注射液等18類藥品在實(shí)行零差價(jià)后，共優(yōu)惠274.9元�；锸迟M(fèi)、心電監(jiān)護(hù)、糞類常規(guī)檢查等8個(gè)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)不變。

　　一天下來，B先生省下了201.7元。

　　【用藥型】

　　市民C女士患有冠心病，必須常年服藥治療。5月30日，她到義烏市中心醫(yī)院就診，掛了普通門診，費(fèi)用10元；配了5盒二甲雙胍片、3盒阿卡波糖片、6盒瑞格列奈片、10盒吡格列酮片，共841.91元。

　　“這是一個(gè)月的量。”C女士每月上一次醫(yī)院，上個(gè)月的17日，她配了同樣的藥物，當(dāng)時(shí)的價(jià)格是994.30元。

　　醫(yī)改后，因?yàn)樗巸r(jià)便宜，C女士每月能省下145.39元。

　　【治療型】

　　市民D先生，患有尿毒癥多年，因?yàn)槟I功能衰竭，必須常年做血透治療。血透分血液透析和血液濾過兩項(xiàng)，D先生一年大概要進(jìn)行140次血液透析和24次血液濾過。

　　血液透析每次費(fèi)用586元，其中藥品168元、治療費(fèi)300元、材料費(fèi)118元；血液濾過每次費(fèi)用1313元，其中藥品158元、資料費(fèi)420元、材料費(fèi)725元。一年下來，一共113552元。因?yàn)閰⒓恿顺青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，除了報(bào)銷費(fèi)用，他每年要自己支付38875元。

　　尿毒癥的用藥比較少，是典型的治療型疾病。如果不考慮相關(guān)醫(yī)保政策，醫(yī)改后，D先生每年看病要多花13593元，除了報(bào)銷費(fèi)用，自己需多支付4418元。

　　〉〉優(yōu)惠政策

　　醫(yī)療服務(wù)費(fèi)漲了，醫(yī)保政策來補(bǔ)償

　　記者從義烏市醫(yī)改辦了解到，醫(yī)改前，義烏市衛(wèi)生局曾對(duì)四家公立醫(yī)院共26658名醫(yī)保住院病人的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行了測算。測算結(jié)果顯示，醫(yī)改調(diào)價(jià)后，住院病人總費(fèi)用下降明顯，4家單位就診病人總費(fèi)用下降440萬元左右，與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整測算數(shù)據(jù)基本吻合。

　　“不過，確實(shí)存在部分患者看病反而貴了的情況�！绷x烏市醫(yī)改辦工作人員張文斌說，對(duì)比分析數(shù)據(jù)，費(fèi)用調(diào)整后，費(fèi)用上升和下降人數(shù)比例為77∶100。

　　那么，那些費(fèi)用增長的了病人不是虧了？

　　“破除以藥養(yǎng)醫(yī)，建立運(yùn)行新機(jī)制的前提，是不增加老百姓看病負(fù)擔(dān)。”義烏市醫(yī)改辦主任、衛(wèi)生局長王暉香說，考慮到尿毒癥等長期治療型的特殊病例患者存在費(fèi)用增加的情況，本定于5月1日啟動(dòng)的新醫(yī)改，最終推遲了近1個(gè)月才實(shí)施，“我們第一時(shí)間制定了《關(guān)于要求調(diào)整義烏市醫(yī)療保險(xiǎn)政策的請示》，并得到了義烏市政府和相關(guān)部門的重視和支持�！�

　　5月25日，和醫(yī)改配套的醫(yī)保政策同步進(jìn)行調(diào)整，全面下調(diào)了個(gè)人的自負(fù)比例。

　　比如，尿毒癥患者D先生，在醫(yī)保政策同步調(diào)整后，藥品的自負(fù)比例從原來的10%下調(diào)至3%，治療的自負(fù)比例從原來的10%下調(diào)至5%，進(jìn)口材料自負(fù)比例由30%調(diào)至15%，他每年需自己支付的醫(yī)療費(fèi)用為37480元，比醫(yī)改前少了1395元。

　　“義烏本地居民的基本醫(yī)保覆蓋率在95%以上，醫(yī)保政策的調(diào)整，能夠確保醫(yī)改后老百姓看病的總體費(fèi)用略有下降�！蓖鯐熛阏f，“從這幾天的運(yùn)行情況來開，四家公立醫(yī)院運(yùn)行基本平穩(wěn)。”

　　〉〉各方觀點(diǎn)

　　醫(yī)生：能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

　　義烏市中心醫(yī)院門診部主任劉宏革：有些患者對(duì)醫(yī)改后醫(yī)療費(fèi)用提高不理解，他們覺得門診費(fèi)、材料費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提得太高了。比如一個(gè)胸腔穿刺手術(shù)，過去做一次只要50多元，醫(yī)改后漲價(jià)50%，變?yōu)?0多元。

　　現(xiàn)在，稍微好點(diǎn)的理發(fā)店剪個(gè)頭發(fā)，差不多也要100元。但是，理發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)大不了就是難看一點(diǎn)，胸腔穿刺手術(shù)如果不小心，可能會(huì)出人命。

　　提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓我們醫(yī)生覺得自己有存在的價(jià)值，在醫(yī)生之間也會(huì)形成良性競爭，從而提升醫(yī)院的服務(wù)水平。最終受益的，還是老百姓。

　　藥品供應(yīng)商：杜絕不合理用藥

　　骨科類藥品供應(yīng)商駱先生：過去，藥品的利潤占很多醫(yī)院收入的大頭。藥品在醫(yī)院銷售的利潤，基本超過15%，多的甚至高達(dá)30%左右。藥品價(jià)格越高，加價(jià)也越多，有些醫(yī)院為了利潤，甚至?xí)�讓醫(yī)生多用貴的藥，開“大處方”。

　　醫(yī)改后，藥品實(shí)行零差價(jià)，進(jìn)價(jià)多少就賣多少，這樣可以杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理用藥。